KOLESTEROL HAKKINDA BİLMENİZ GEREKEN HER ŞEY

1. KOLESTEROL NEDİR?

Kolesterol, insan yaşamı için gerekli olan lipofilik bir moleküldür. Normal işleyen hücrelere katkıda bulunan birçok rolü vardır. Örneğin kolesterol, hücre zarının önemli bir bileşenidir. Membranın yapısına katkıda bulunur ve akışkanlığını modüle eder. Kolesterol, D vitamini, steroid hormonları (örneğin, kortizol ve aldosteron ve adrenal androjenler) ve seks hormonlarının (örneğin, testosteron, östrojenler ve progesteron) sentezinde bir öncü molekül olarak işlev görür. Kolesterol ayrıca yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinin emilimini kolaylaştırmak için sindirimde kullanılan safra tuzunun bir bileşenidir.

Kolesterol çoğunlukla lipofilik olduğundan, lipoprotein partikülleri (HDL, IDL, LDL, VLDL ve şilomikronlar) içinde trigliseritlerle birlikte kan yoluyla taşınır. Bu lipoproteinler, kandaki kolesterol miktarını tahmin etmek için klinik ortamda tespit edilebilir.

Kolesterol, diyet yağının şilomikronlar yoluyla sindirimi yoluyla kana verilebilir. Kolesterol hücresel fonksiyonda önemli bir role sahip olduğu için vücuttaki her hücre tarafından doğrudan sentezlenebilir. Kolesterol sentezi Asetil-CoA’dan başlar ve bir dizi karmaşık reaksiyonu takip eder. Bu işlem için birinci yer, kolesterol sentezinden sorumlu olan karaciğerdir. Kolesterol çoğunlukla lipofilik bir molekül olduğu için kanda iyi çözünmez. Bu nedenle fosfolipid ve apolipoprotein içeren lipoproteinlerde paketlenir. Lipoproteinler, bir lipit çekirdekten (kolesterol esterleri ve trigliseritler içerebilen) ve fosfolipit, apolipoprotein ve serbest kolesterol içeren hidrofilik bir dış zardan oluşur. Bu, lipit moleküllerinin vücutta kan yoluyla hareket etmesine ve onlara ihtiyaç duyan hücrelere taşınmasına izin verir. Kanda dolaşan çeşitli lipoprotein türleri vardır ve bunların her birinin farklı amaçları vardır. Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL), orta yoğunluklu lipoproteinler (IDL), düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL) vardır. Özellikle, LDL partiküllerinin kolesterolün ana taşıyıcısı olarak hareket ettiği düşünülmektedir; dolaşımdaki kolesterolün en az üçte ikisi periferik dokulara giden LDL’de bulunur. Bunun tam tersini ise HDL moleküllerinin yaptığı düşünülmektedir; fazla kolesterolü alırlar ve atılım için karaciğere geri verirler. Klinik olarak, bu iki lipoprotein, yüksek LDL ve düşük HDL hastaların aterosklerotik vasküler hastalık riskini arttırdığı için önemlidir.

Hücre içinde kolesterolün birçok hayati işlevi vardır. Kolesterolün birincil kullanımlarından bazıları hücre zarı ile ilgilidir. Membranın normal yapısı için gereklidir; akışkanlığına katkıda bulunur. Bu akışkanlık, bazı küçük moleküllerin zardan yayılma yeteneğini etkileyebilir, bu da hücrenin iç ortamını nihayetinde değiştirir. Ayrıca, zar içinde kolesterol, hücre içi taşımada rol oynar. Kolesterolün hücre zarındaki yerinin ötesinde başka biyolojik işlevleri de vardır. Not olarak, kolesterolün diğerleri arasında D vitamini, kortizol, aldosteron, progesteron, östrojen, testosteron, safra tuzlarının sentezi için önemli bir öncü molekül olduğu bilinmektedir.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/

1.1. LDL, HDL Kolesterol: “Kötü”, “İyi” Kolesterol

Kolesterol kanda “lipoproteinler” adı verilen proteinler üzerinde dolaşır. İki tip lipoprotein vücutta kolesterol taşır:

Bazen “kötü” kolesterol olarak adlandırılan LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein), vücudunuzun kolesterolünün çoğunu oluşturur. Yüksek LDL kolesterol seviyeleri, kalp hastalığı ve felç riskinizi artırır. HDL (yüksek yoğunluklu lipoprotein) veya “iyi” kolesterol ise; kolesterolü emer ve karaciğere geri taşır. Karaciğer daha sonra kolesterolü vücuttan atar. Yüksek HDL kolesterol seviyeleri, kalp hastalığı ve felç riskinizi azaltabilir. Vücudunuz çok fazla LDL kolesterolü olduğunda ise, LDL kolesterol kan damarlarınızın duvarlarında birikebilir. Bu birikime “plak” denir. Kan damarlarınız zamanla plak oluşturduğundan, damarların içleri daralır. Bu daralma, kalbe ve diğer organlara giden ve giden kan akışını engeller. Kalbe giden kan akışı engellendiğinde, anjina (göğüs ağrısı) veya kalp krizine neden olabilir.

https://www.cdc.gov/cholesterol/ldl_hdl.htm https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides

1.2. Sağlıklı Kolesterol Seviyeleri Nelerdir?

Kolesterol seviyeleri, kanın onda biri litre (dL) başına miligram (mg) olarak ölçülür. Sağlıklı toplam kolesterol seviyeleri – HDL ve LDL’nin toplamı – 200 mg/dL seviyesinin altında kalmalıdır. Bu değeri muhafaza etmek için kabul edilebilir LDL (“kötü”) kolesterol seviyeniz 160 mg/dl, 130 mg/dL veya 100 mg/dl’den az olmalıdır. Rakamlardaki fark, gerçekten kalp hastalığı için bireysel risk faktörlerine bağlıdır. HDL (“iyi”) kolesterolünüz en az 35 mg/dL ve tercihen daha yüksek olmalıdır. Bunun nedeni, daha fazla HDL, kalp hastalığına karşı daha iyi korunmanızdır.

https://www.healthline.com/health/ldl-cholesterol#healthy-cholesterol-levels

1.3. Kimlerin Kolesterol Düzeyleri Kontrol Edilmelidir?

Herkes 20 yaşından başlayarak düzenli olarak kolesterol düzeylerini kontrol ettirmelidir. Ve sonra tekrar, her beş yılda bir tekrar kontrol yenilenmelidir. Bununla birlikte, risk seviyeleri normalde yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar yükselmez. Erkekler, 45 yaşından itibaren kolesterol düzeylerini daha yakından izlemeye başlamalıdır. Kadınlar, menopoza kadar kolesterol düzeyleri erkeklere göre daha düşük olma eğilimindedir ve bu noktada kolesterol düzeyleri yükselmeye başlar. Bu nedenle kadınlar 55 yaşından itibaren düzenli olarak kontrole başlamalıdır.

https://www.healthline.com/health/ldl-cholesterol#whos-at-risk

2. BİR ÇALIŞMAYA GÖRE; “LDL”: KÖTÜ KOLESTEROL, İNSANLARIN DÜŞÜNDÜĞÜ KADAR KÖTÜ DEĞİL

“Kötü kolesterol” olarak adlandırılan – yaygın olarak LDL olarak adlandırılan düşük yoğunluklu lipoprotein – sonuçta o kadar da kötü olmayabilir, Teksas A&M Üniversitesi’nde yapılan bir araştırma, özellikle egzersiz yapan yetişkinler arasında kolesterol tartışmasına yeni bir ışık tutuyor.

Sağlık ve Kinesiyoloji Departmanında araştırmacı olan Steve Riechman, çalışmanın; LDL’nin son yıllarda sanıldığı kadar kötü olmadığını ve madde ile ilgili yeni tutumların benimsenmesi gerektiğini ortaya koyduğunu söylüyor. Pittsburgh Üniversitesi, Kent Eyalet Üniversitesi, Johns Hopkins Kilo Yönetim Merkezi ve Kuzey Ontario Tıp Okulu’ndan meslektaşlarının yardımıyla yaptığı çalışma, Journal of Gerontology’de yayınlandı. Riechman ve meslektaşları, 60 ila 69 yaşları arasında, genel olarak sağlıklı olan ancak fiziksel olarak aktif olmayan 52 yetişkini gözlemledi. Çalışma, oldukça kuvvetli antrenmanlardan sonra, en fazla kas kütlesi kazanan katılımcıların aynı zamanda en yüksek LDL (kötü) kolesterol seviyelerine sahip olduklarını gösterdi, bu çok beklenmedik ve bizi şaşırtan bir sonuç olmuştur:

“Daha fazla kas kütlesi kazanmak için belirli bir miktarda LDL’ ye ihtiyacınız olduğunu gösteriyor.”

LDL‘ ye neredeyse her zaman “kötü” kolesterol denir. Çünkü arter duvarlarında birikme eğilimi gösterir ve kan akışının yavaşlamasına neden olur ve bu da genellikle kalp hastalığına ve kalp krizlerine yol açar. Genellikle “iyi kolesterol” olarak adlandırılan HDL, genellikle kolesterolün atardamarlardan atılmasına yardımcı olur.

Riechman, “Ama burada insanların yanlış anlama eğilimi var” diyor.

“LDL çok faydalı bir amaca hizmet ediyor. Bir şeylerin yanlış olduğuna dair bir uyarı işareti görevi görüyor ve vücuda bu uyarı işaretlerini işaret ediyor. İşini olması gerektiği gibi yapıyor.”

Texas A&M profesörü, “İnsanlar genellikle ‘Tüm kötü (LDL) kolesterolümden kurtulmak istiyorum’ derler, ancak gerçek şu ki, bunu yaparsanız ölürsünüz” diye ekliyor. “Herkesin vücudunda hem LDL’ ye hem de HDL’ ye ihtiyacı var. LDL’ nin her zaman kötü şey olduğu fikrini değiştirmemiz gerekiyor hepimizin buna ihtiyacı var ve işini yapması için buna ihtiyacımız var.”

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, yaklaşık 36 milyon Amerikalı yetişkinin yüksek kolesterol seviyeleri var. “Dokularımızın kolesterole ihtiyacı var ve LDL bunu sağlıyor” diye belirtiyor. “HDL, yani iyi kolesterol, onarım yapıldıktan sonra kanımızdan temizlenir. Kanınızda ne kadar fazla LDL varsa, direnç antrenmanı sırasında o kadar iyi kas inşa edebilirsiniz.”

Riechman, çalışmanın yaşlanmaya bağlı kas kaybı olan sarkopeni adı verilen bir duruma incelemekte yardımcı olabileceğini söylüyor. Önceki çalışmalar, kas kütlesinin fiziksel gücün ana belirleyicisi olduğu için büyük bir endişe olan 40 yaşından sonra genellikle her on yılda yüzde 5 oranında kas kaybı olduğunu gösteriyor. 60 yaşından sonra, orta ila şiddetli sarkopeni prevalansı, tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 65’inde ve tüm kadınların yaklaşık yüzde 30’unda bulunur ve Amerika Birleşik Devletleri’nde 18 milyar dolardan fazla sağlık masrafına karşılık gelir.

Riechman, “Sonuç olarak, kötü kolesterol olan LDL, bir şeylerin yanlış olduğunu ve bunun ne olduğunu bulmamız gerektiğini hatırlatıyor” diyor; “Bize uyarı işaretleri veriyor. Sorun sigara mı, diyet mi, bir kişinin kolesterolünün çok yüksek olması egzersiz eksikliği mi? Her zaman ‘kötü’ kolesterol olarak adlandırılsa da aslında tamamen kötü değil.”

https://www.sciencedaily.com/releases/2011/05/110505142730.htm

3. TRİGLİSERİT NEDİR?

Yağlar olarak da adlandırılan lipidler, diyetin önemli bir parçası olan üç makro besinden biridir. Steroidler, fosfolipidler ve trigliseritler dâhil olmak üzere çeşitli lipid türleri vardır. Trigliseritler, vücudun hem hemen ihtiyaç anında hem de depolanmış enerji için kullanabileceği bir lipit türüdür. Bir yemek yediğinizde, vücudunuz o öğündeki besinleri enerji veya yakıt olarak kullanır. Ancak, çok fazla enerji (çok fazla kalori) içeren bir yemek yerseniz, bu fazla enerji trigliseritlere dönüştürülür. Bu trigliseritler daha sonra kullanılmak üzere yağ hücrelerinde depolanır. Trigliseritlerle ilgili en yaygın endişe, yüksek trigliserit seviyeleridir. Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri; ateroskleroz, tıkanma ve damar sertliğine neden olabilir. Bu nedenle, yüksek trigliserit seviyeleri kalp hastalığı, kalp krizi veya felç riskinizi arttırabilir.

https://www.healthline.com/health/low-triglycerides#normal-ranges

3.1. Normal Trigliserit Aralıkları Nedir?

Doktorunuz, trigliserit seviyelerinizin normal aralıkta olup olmadığını belirlemek için bir lipid paneli kullanacaktır. Normal trigliserit seviyeleri < 150 mg/dL’dir. 150 ve 199 mg/dL arasındaki trigliserit seviyeleri sınırda yüksektir. Yüksek trigliserit seviyeleri 200-499 mg/dL’de ortaya çıkar. 500 mg/dL’nin üzerindeki her şey çok yüksek olarak kabul edilir. Düşük trigliserit seviyeleri için geçerli bir aralık yoktur. Bununla birlikte, trigliserit düzeyleriniz çok düşükse, bu altta yatan bir durumu veya hastalığı gösterebilir.

https://www.healthline.com/health/low-triglycerides#normal-ranges

3.2. Trigliseritler ve Kardiyak Risk

Birçok klinik çalışma, yüksek bir trigliserit kan düzeyine sahip olmanın (hipertrigliseridemi adı verilen bir durum) aynı zamanda önemli ölçüde yüksek kardiyovasküler risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Genel olarak kabul edilen bir “trigliserit hipotezi” yoktur. Yine de, hipertrigliserideminin yüksek kardiyovasküler risk ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğuna dair hiçbir şüphe yoktur. Ayrıca, yüksek trigliserit seviyeleri, kardiyak riski arttırdığı bilinen diğer bazı durumların öne çıkan bir özelliğidir. Bu durumlara; obezite, hareketsiz yaşam tarzı, sigara içme, hipotiroidizm ve özellikle metabolik sendrom ve tip 2 diyabet dahildir. Bu son ilişki (metabolik sendrom ve tip 2 diyabet) özellikle önemlidir.

Metabolik sendromu ve tip 2 diyabeti karakterize eden insülin direnci, kardiyak riski büyük ölçüde artıran genel bir metabolik profil oluşturur. Bu olumsuz metabolik profil, hipertrigliseridemiye ek olarak, yüksek CRP seviyeleri, yüksek LDL kolesterol seviyeleri ve düşük HDL kolesterol seviyelerini içerir. (Aslında, trigliserit ve HDL kolesterol seviyeleri arasında genellikle bir “tahterevalli” ilişkisi vardır; biri ne kadar yüksekse, diğeri de o kadar düşüktür.) İnsülin direnci olan kişiler de ayrıca hipertansiyon ve obezite olma eğilimindedir. Bu kişilerde genel olarak, kalp hastalığı ve felç riski çok yüksektir.

Genellikle yüksek trigliserit seviyelerine eşlik eden çok sayıda risk faktörü göz önüne alındığında, araştırmacıların şimdiye kadar yüksek riskin ne kadarının doğrudan hipertrigliserideminin kendisinden kaynaklandığını çözememeleri anlaşılabilir bir durumdur.

https://www.verywellhealth.com/cholesterol-and-triglycerides-1745827

3.3. Trigliserit Seviye Testi Nedir?

Trigliserit seviye testi, kanınızdaki trigliserit miktarını ölçmeye yardımcı olur. Trigliseritler, kanda bulunan bir tür yağ veya lipittir. Bu testin sonuçları, doktorunuzun kalp hastalığı geliştirme riskinizi belirlemesine yardımcı olur. Bu testin diğer adı triaçilgliserol testidir.

Trigliseritler bir tür lipittir. Vücut, hemen o anda kullanmadığı kalorileri trigliserit olarak depolar. Bu trigliseritler, kaslarınızın çalışması için enerji sağlamak üzere kanda dolaşır. Yemekten sonra ekstra trigliseritler kanınıza girer. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğundan daha fazla kalori yerseniz, trigliserit seviyeniz yüksek olabilir.

Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler yani “VLDL” ler kanınızda trigliserit taşır. VLDL, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) gibi bir lipoprotein türüdür. Siz ve doktorunuz trigliserit seviyenizi düşürmenin yolları hakkında konuşuyorsanız, VLDL ölçümleri buna yardımcı olabilir.

https://www.healthline.com/health/triglyceride-level

3.4. Neden Trigliserit Seviye Testine İhtiyaç Var?

Trigliserit seviye testi, doktorunuzun kalp hastalığı geliştirme riskinizi belirlemesine yardımcı olacaktır. Kanınızdaki LDL kolesterol seviyesini tahmin etmeye yardımcı olur. Pankreasta iltihaplanma olup olmadığını ve ateroskleroz geliştirme riski altında olup olmadığınızı gösterebilir. Ateroskleroz, atardamarlarınızın içinde yağ biriktiğinde oluşur. Kalp krizi veya felç geçirme riskinizi artırabilir.

Düzenli tıbbi muayenenizin bir parçası olarak her beş yılda bir lipit profili testi yaptırmalısınız. Lipid profili aşağıdaki seviyelerinizi test eder:

• Kolesterol

• HDL

• LDL

• Trigliseritler

Eğer yüksek bir trigliserit düzeyi için tedavi görüyorsanız, doktorunuz tedavinizin etkinliğini izlemek için bu testi sizden daha sık isteyecektir. Prediyabet veya diyabetiniz varsa, trigliserit seviyenizi düzenli olarak izlemeniz önemlidir, çünkü kan şekeri seviyenizi uygun şekilde koruyamadığınızda trigliseritler artacaktır. Kalp hastalığı geliştirme riski yüksek olan çocuklar da bu teste ihtiyaç duyabilir. Bu, aşırı kilolu veya ailesinde kalp hastalığı, diyabet veya yüksek tansiyon öyküsü olan çocukları içerir. Kalp hastalığı geliştirme riski yüksek olan çocukların 2 ila 10 yaşları arasında bu teste ihtiyacı olacaktır. Test için, 2 yaşın altındaki çocuklar çok küçük kabul edilir.

https://www.healthline.com/health/triglyceride-level#purpose

3.5. Trigliserit Testine Nasıl Hazırlanılır?

Testten 9-14 saat önce aç kalmalı ve bu süre içinde sadece su içmelisiniz. Doktorunuz testten önce ne kadar süre aç kalmanız gerektiğini belirleyecektir. Ayrıca testten 24 saat önce alkolden uzak durmalısınız.

Doktorunuz, testten önce bazı ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir. Aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.

Testi etkileyebilecek ilaçlar çoktur:

• Askorbik asit

• Asparaginaz

• Beta blokerler

• Kolestiramin (Prevalite)

• Klofibrat

• Kolestipol (kolestid)

• Östrojenler

• Fenofibrat (Fenoglide, Tricor)

• Balık Yağı

• Gemfibrozil (Lopid)

• Nikotinik asit

• Doğum kontrol hapları

• Proteaz inhibitörleri

• Retinoidler

• Bazı antipsikotikler

• Statinler

https://www.healthline.com/health/triglyceride-level#preparation

4. YÜKSEK KAN KOLESTEROLÜ VE YÜKSEK TRİGLİSERİTLERE NELER SEBEP OLUR?

4.1. Gıda

İki tür yağın kolesterol seviyelerini arttırdığı bilinmektedir.

Doymuş yağ: Doymuş yağlar LDL seviyenizi artırabilir. Palm yağı ve hindistancevizi yağı gibi bazı bitki bazlı gıdalar doymuş yağlar içerir. Bununla birlikte, doymuş yağ çoğunlukla aşağıdakiler gibi hayvansal gıda ürünlerinde bulunur:

• Peynir

• Süt

• Tereyağı

• Biftek

Trans yağlar: Trans yağlar veya trans yağ asitleri, LDL seviyenizi yükseltip HDL seviyenizi düşürebildikleri için doymuş yağlardan daha kötüdür. Bazı trans yağlar hayvansal ürünlerde doğal olarak bulunur. Diğerleri, margarin ve patates cipsi veya kızartması gibi hidrojenasyon adı verilen bir işlemden geçen işlenmiş gıdalarda bulunur.

4.2. Tıbbi Durumlar

Bazı tıbbi durumlar kolesterol seviyenizi etkileyebilir. Yüksek kan kolesterol düzeylerine şunlar neden olabilir:

• Diyabet

• Hipotiroidizm

• Metabolik Sendrom

• Cushing Sendromu

• Polikistik Over Sendromu (POS)

• Böbrek Hastalığı

4.3. Diğer Nedenler

• Egzersiz eksikliği: Yeterli egzersiz yapmamak LDL seviyenizi artırabilir. Egzersizin sağlıklı HDL seviyenizi yükselttiği de gösterilmiştir.

• Sigara içmek: Sigara içmek ayrıca kötü kolesterolünüzü artırarak atardamarlarınızda plak oluşmasına neden olabilir.

• Genetik: Ailenizde yüksek kolesterol varsa, kendinizde yüksek kolesterol olma riskiniz artar.

• İlaçlar: Bazı ilaçlar (diüretikler gibi), kolesterol seviyenizi artırabilir.

https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/lipid-disorder#symptoms

5. LİPİT BOZUKLUĞU NEDİR?

Bir lipit bozukluğu tipik olarak LDL, trigliserit veya her ikisinin düzeylerini artıracaktır. HDL’ ler, kötü kolesterolün vücuttan atılmasına yardımcı oldukları için iyi kolesterol olarak bilinirler. LDL’ lerin ve trigliseritlerin birikmesi, atardamarlar da dâhil olmak üzere vücudun dokularında yağlı maddelerin birikmesine neden olabilir. Bunun kardiyovasküler sağlık için ciddi sonuçları olabilir ve kalp hastalığı gibi sorunların riskini artırabilir. Sağlık uzmanları, insanlara kötü kolesterolü ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için yağlı yiyecekleri azaltmalarını ve HDL seviyelerini artırmalarını tavsiye ediyor.

Lipit Bozukluğu Belirtileri

Çoğu zaman, bir kişinin inme veya kalp krizi gibi önemli bir sağlık sorunu yaşayana kadar lipit bozukluğu semptomlarının olmayacağını belirtmek önemlidir. Bununla birlikte, çok yüksek lipit düzeylerine sahip bazı kişilerde zaman zaman aşağıdaki belirtiler gözlemlenmiştir:

• Tendonlar ve eklemler çevresinde yağ birikintilerinin birikmesiyle oluşan ciltte sarımsı, yağlı yumrular veya sarı kırışıklıklar (ksantomlar)

• Bazen yüksek kolesterolü olan genç insanlarda görülen gözün kornea çevresinde beyaz kavisler (arcus senilis)

• Gözlerin iç köşelerinde kabarık, sarı topaklar (ksantelazma)

https://www.medicalnewstoday.com/articles/lipid-disorder#definition

6. LİPİT BOZUKLUĞUNDA KULLANILAN TEDAVİ SEÇENEKLERİ

6.1. Statinler

Statinler, karaciğerin LDL kolesterol üretmesini engelleyen bir grup ilaçtır. Günde bir kez ağızdan alınan tabletlerdir. İnsanların günün belirli saatlerinde bazı statinleri almaları gerekebilir. Yaygın olarak reçete edilen statinler arasında fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor) ve pravastatin (Pravachol) bulunur. Doktorun tedavi sırasında ilaç dozunu ayarlaması gereklidir.

Statinler çoğu insan için güvenli kabul edilir, ancak onları alan bazı insan gruplarının yan etkilere maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Bu gruplar şunları içerir:

• KADIN

• 70 yaş üstü insanlar

• Çok yüksek miktarda alkol tüketen insanlar

• Diyabet hastalığı olan insanlar

Statinler aşağıdaki gibi yan etkilere neden olur:

• bazen şiddetli olan kas ağrısı ve zayıflığı

• karaciğer enzimlerinin yükselmesine neden olan karaciğer hasarı

• kan şekerinde artış veya diyabet

Kas ağrısı ve güçsüzlük en sık görülen yan etkilerdir.

6.2. Kolesterol Emilim İnhibitörleri

Kolesterol emilim inhibitörleri, vücudun kolesterolü emme yeteneğini sınırlayarak kolesterolü düşürür. Bir doktor bunları tek başına veya statinlerle birlikte reçete edebilir. Ezetimib (Ezetrol) yaygın reçete edilen bir ilaçtır.

6.3. Safra Asidi Sekestranları

Bu ilaçlar, kolesterol içeren safra asitlerini yakalayarak ve bağlayarak kolesterolü düşürür. Bu, vücudun onları emmesini önler. Safra asidi sekestranları, toz veya tablet formunda mevcut olabilir. Bazı kullanıcılar bu ilaçları alırken yan etki olarak, kabızlık gibi gastrointestinal problemler bildirmektedir.

6.4. Fibrat tedavisi

Doktorlar fibratları, statinler ve kolesterol inhibitörleri ile birlikte reçete edebilir. Fibratlar, trigliseritleri azaltmak ve kandaki iyi kolesterol seviyelerini (HDL’ yi) artırmak için çalışır.

6.5. Takviyeler

Omega-3 yağ asitleri kolesterolü düşürmeye yardımcı olur. Somon gibi yağlı balıklarda ve bitkisel yağlarda bulunurlar. Yüksek kolesterolü olan kişiler doktor gözetiminde ve eczacı danışmalığında günlük omega-3 yağ asidi takviyesi alabilirler.

Niasin bir B vitaminidir. Doktorlar bazen yüksek kolesterol veya kalp sorunları olan hastalara önermektedir. İyi kolesterol seviyesini artırarak ve arterleri tıkayabilen başka bir yağ olan trigliseritleri azaltarak size fayda sağlarlar. Niasini, özellikle karaciğer ve tavuk olmak üzere gıdalarda veya takviye olarak tüketebilirsiniz. Tavsiye edilen günlük niasin kadınlar için 14 miligram ve erkekler için 16 miligramdır.

Doktorunuz önermedikçe niasin takviyesi almayın. Çünkü bu takviye kontrolsüz kullanıldığında; ciltte kaşıntı ve kızarma, mide bulantısı ve daha fazlası gibi yan etkilere neden olabilir. Niasin’ i tıbbi tavsiye olmadan daha yüksek dozda alan kişiler, karaciğer hasarı veya beyin kanaması gibi ciddi yan etkiler yaşayabilir.

6.6. Yeşil ve Siyah Çay

2013 yılında yapılan ve yüzlerce katılımcıyı kapsayan çalışmalarda, siyah çay ve yeşil çay tüketenlerde hem LDL kolesterolde üretilen önemli azalmalar bulundu. Bununla birlikte, uzun vadeli kullanımındaki faydalarından emin olmak için daha fazla araştırma gereklidir.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/lipid-disorder#treatment https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/natural-cholesterol-reducers

6.7. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yüksek kolesterol, kalp hastalığı ve kalp krizi riskinizi artırır. İlaçlar kolesterolünüzü iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak önce kolesterolünüzü iyileştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı tercih ediyorsanız, bu beş sağlıklı değişikliği deneyin. Hâlihazırda ilaç kullanıyorsanız, bu değişiklikler kolesterol düşürücü etkisini artırabilir.

6.7.1. Kalp sağlığınızı koruyucu yiyecekler yiyin

Diyetinizdeki birkaç değişiklik kolesterolü azaltabilir ve kalp sağlığınızı iyileştirebilir:

• Doymuş yağları azaltın. Öncelikle kırmızı et ve tam yağlı süt ürünlerinde bulunan doymuş yağlar total/toplam kolesterolünüzü yükseltir. Doymuş yağ tüketiminizi azaltmak, “kötü” kolesterol olan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünüzü azaltabilir.

• Trans yağları ortadan kaldırın. Gıda etiketlerinde bazen “kısmen hidrojenize bitkisel yağ” olarak listelenen trans yağlar, genellikle margarinlerde ve marketlerden/dışarıdan satın alınan kurabiyelerde, krakerlerde ve keklerde kullanılır. Trans yağlar genel kolesterol seviyelerini yükseltir. Gıda ve İlaç İdaresi, 1 Ocak 2021’e kadar kısmen hidrojenize bitkisel yağların kullanımını yasaklamıştır.

• Omega-3 yağ asitleri açısından zengin yiyecekler yiyin. Omega-3 yağ asitleri LDL kolesterolü pek etkilemez. Ancak, kan basıncını düşürmek de dâhil olmak üzere kalp sağlığı açısından başka faydaları da vardır. Omega-3 yağ asitleri içeren yiyecekler arasında somon, uskumru, ringa balığı, ceviz ve keten tohumu bulunur.

• Çözünür lifi artırın. Çözünür lif, kolesterolün kan dolaşımınıza emilimini azaltabilir. Yulaf ezmesi, barbunya fasulyesi, Brüksel lahanası, elma ve armut gibi gıdalarda çözünür lif bulunur.

• Peynir altı suyu proteini ekleyin. Süt ürünlerinde bulunan peynir altı suyu proteini, süt ürünlerine atfedilen birçok sağlık yararından sorumlu olabilir. Çalışmalar, beslenmeye ek olarak verilen peynir altı suyu proteininin hem LDL kolesterolü hem de toplam kolesterolü ve kan basıncını düşürdüğünü göstermiştir.

6.7.2. Haftanın Çoğu Günü Egzersiz Yapın ve Fiziksel Aktivitenizi Arttırın

Egzersiz kolesterolü iyileştirebilir. Orta düzeyde fiziksel aktivite, “iyi” kolesterol olan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolün yükselmesine yardımcı olabilir. Doktorunuz uygun gördüğünde, haftada beş kez en az 30 dakika egzersiz yapın veya haftada üç kez 20 dakika şiddetli aerobik aktivite yapın. Günde birkaç kez kısa aralıklarla bile olsa fiziksel aktivite yapmak, kilo vermeye başlamanıza da yardımcı olabilir. Bu egzersizler;

• Öğle yemeği saatinde günlük tempolu yürüyüş yapmak

• İşe bisikletle gitmek

• Favori bir spor yapmak

Motive olmak için bir egzersiz arkadaşı bulmayı veya bir egzersiz grubuna katılmayı düşünün.

6.7.3. Kilo Verin

Fazladan birkaç kiloyu bile vücudumuzda taşımak yüksek kolesterole katkıda bulunur. Beslenme tarzınıza küçük değişiklikler ekleyebilirsiniz. Şekerli içecekler içiyorsanız bunlardan vazgeçin, su tüketin. Patlamış mısır veya simit atıştırabilrisiniz- ancak kalorileri takip edin. Canınız tatlı bir şey çekiyorsa, jöle fasulye gibi az yağlı veya hiç yağ içermeyen şerbet veya şekerlemeleri deneyin. Asansöre binmek yerine merdivenleri kullanmak gibi günlük rutininize daha fazla aktivite katmanın yollarını arayın: örneğin, ofisinizden uzağa park etmek. İşyerinde molalarda yürüyüş yapın. Yemek pişirmek veya bahçe işi yapmak gibi ayakta durma aktivitelerini artırmaya çalışın.

6.7.4. Sigarayı Bırakın

Sigarayı bırakmak HDL kolesterol seviyenizi artırır. Avantajlar hızla ortaya çıkar:

• Sigarayı bıraktıktan sonraki 20 dakika içinde kan basıncınız ve kalp atış hızınız sigaranın neden olduğu artıştan kurtulur.

• Bıraktıktan sonraki üç ay içinde kan dolaşımınız ve akciğer fonksiyonunuz düzelmeye başlar.

• Bıraktıktan sonraki bir yıl içinde kalp hastalığı riskiniz sigara içen birinin yarısı kadardır.

6.7.5. Yaşam tarzı değişiklikleri yeterli değilse…

Bazen sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri kolesterol seviyelerini düşürmek için yeterli değildir. Doktorunuz kolesterolünüzü düşürmeye yardımcı olacak ilaç önerirse, yaşam tarzı değişikliklerinize devam ederken reçete edildiği gibi düzenli alın. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç dozunuzu düşük tutmanıza yardımcı olabilir.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/reduce-cholesterol/art-20045935

7. D VİTAMİNİ VE KOLESTEROL ARASINDAKİ İLİŞKİ

D vitamini sağlıklı bağışıklık sistemi için çok önemlidir. Aynı zamanda sağlıklı hamilelik için de çok önemlidir. D vitamininin aynı zamanda kolesterol ile bağlantılı olduğunu bilmiyor olabilirsiniz. Kötü kolesterol seviyeleri sağlığınız için son derece kötüdür. Kötü kolesterol, kalp hastalıkları da dâhil olmak üzere çeşitli hastalıkların riskini önemli ölçüde artırabilir. Çeşitli çalışmalar, D vitamini ve kolesterol düzeyleri arasındaki ilişkiyi vurgulamıştır. Bazı araştırmalar, D vitamininin kolesterol düşürücü etki göstermediğini göstermiştir. Oysa 2014 yılında yapılan bir araştırma, kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin bazı durumlarda kolesterol seviyelerini iyileştirmeye yardımcı olduğunu vurgulamıştır. Bimal Chhajer şöyle açıklıyor: “D vitamini, genel sağlık için gerekli vitaminlerden biridir. D vitamininin ana işlevi, tüketilen diyetteki kalsiyumun daha iyi emilmesidir. D vitamini seviyeleri çok düşükse, kalsiyum emilemez. Vücut işlevleri için gerekli kalsiyum kemiklerden alınıp kan dolaşımına girer ve bu da zayıf kemiklere yol açar.

“Kolesterol, D vitamini kaynağını fiili kullanıma koymadan önce dönüştürmek, belirli hormonları yapmak/sentezlemek için gereklidir. Vitamin D’ nin LDL düzeylerini düşürmede kanıtlanmış bir gereklilik olduğu konusunda ya da tam tersinde çelişkili bilgiler vardır. Çeşitli araştırmalar, D vitamini gıdalardan alımının sınırlı olduğunu göstermiştir. Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri, uzun süreli obezitesi olan menopoz sonrası kadınlarda kolesterol seviyelerini iyileştirdiği, ancak kolesterol düşürücü ilaçların da D vitamininin emilmesini engellediği gösterildi. Bu nedenle, aşırı doz D vitamini almadan önce doktora danışmanız önerilir.

https://doctor.ndtv.com/living-healthy/know-the-link-between-vitamin-d-levels-and-cholesterol-2207197 https://www.nutraingredients-usa.com/Article/2017/02/09/Vitamin-D-linked-to-cholesterol-levels-cardiovascular-risk?utm_source=copyright&utm_medium=OnSite&utm_campaign=copyright

2016 yılında yayınlanan bir çalışmaya göre;

UNSW bilim adamları, insan sağlığı için hayati önem taşıyan iki maddenin – kolesterol ve D vitamini – üretimini düzenleyen vücutta moleküler bir anahtar belirlediler. Kolesterol seviyeleri yüksek olduğunda, deride daha az kolesterol ve daha fazla D vitamini üretilmesi için anahtarın çevrildiğini göstermişlerdir. Araştırmacılar, gelecekteki tıbbi önerileri bildirmek için bu iki hayati maddenin üretimini kontrol eden ve bir dengenin korunmasını sağlayan süreçleri anlamanın önemli olduğunu söylüyorlar.

UNSW Biyoteknoloji ve Biyomoleküler Bilimler Okulu’ndan başyazar Anika Prabhu: “Çok fazla kolesterol kalp hastalığına yol açabilir” diyor. Öte yandan, D vitamini eksikliği, osteoporoz, otoimmün hastalık ve diyabet dâhil olmak üzere çeşitli durumların riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. “Giderek daha fazla kişiye D vitamini eksikliği teşhisi konuyor ve takviye alıyor. Bu nedenle, vücuttaki D vitamini seviyelerinin yanı sıra kolesterol seviyelerinin kontrolünü daha iyi anlamamız özellikle önemlidir” diyor. Profesör Andrew Brown’ın UNSW’ deki laboratuvarı tarafından yapılan çalışma, Journal of Biological Chemistry’de yayınlandı.

Hücre büyümesi için gerekli olan kolesterol, vücutta 20’den fazla farklı adımı içeren karmaşık bir dizi reaksiyonla üretilir. Son adım, 7DHC adlı bir maddeyi kolesterole dönüştüren DHCR7 enzimine dayanır. Bu madde, 7DHC, güneş ışığından UV ile de D vitaminine dönüştürülebilir.

UNSW ekibi, hücre kültürü deneylerinde yüksek kolesterol düzeylerinin DHCR7 enzimini yok ederek kolesterol üretimini durdurduğunu gösterdi. Bu, UV’ ye maruz kalan cilt hücrelerinde D vitamini üretimini artıran 7DHC’nin birikmesine yol açtı. Profesör Brown, “Çalışmamız, bu iki önemli molekül – kolesterol ve D vitamini arasındaki bu çok ilginç ilişkiyi gösteren ilk çalışmadır” diyor. Nadir durumlarda, kusurlu bir DHCR7 enzimine sahip bebekler kolesterol üretmez ve Smith-Lemli-Opitz sendromu adı verilen yıkıcı bir gelişimsel bozukluk geliştirir. Aynı laboratuvar çalışmasında, UNSW araştırmacıları, kolesterol düşürücü ilaçlar statinlerle tedavinin, bu hastalıkta enzimin aktivite eksikliğinin üstesinden gelmenin olası bir yolu olabileceğini gösterdi.

Çalışma, sağlığımızı korumak için vücudumuzun kolesterol ve D vitamini seviyelerini dikkatli bir şekilde dengelemenin karmaşık yollarını vurgulamaktadır.

https://newsroom.unsw.edu.au/news/science-tech/link-between-cholesterol-and-vitamin-d-production-identified

2017 yılında bir başka çalışmaya göre;

Hindistan’da bol güneş ışığı olmasına rağmen, D vitamini eksikliği yaygındır ve bu nedenle D vitamini takviyelerini reçeteli ilaç veya besin takviyesi olarak alma yönünde artan bir eğilim vardır. Çalışmalar, güneşe maruz kalma süresinin serum lipit profilini etkileyebileceğini ileri sürmüştür.

Görünüşe göre sağlıklı Hintli erkeklerde (40-60 yaş) prospektif, randomize, açık etiketli bir deneme yapıldı. 25 OHD konsantrasyonlarına göre bireyler kontrol (>50 nmol/L, n = 50) ve müdahale (<50 nmol/L, n = 100) gruplarına ayrıldı. Müdahale grubundaki bireyler rastgele iki gruba ayrıldı; ya “artan güneş ışığına maruz kalma grubu” ( n = 50, mevcut maruziyetlerinin üzerinde ve üzerinde ön kollara ve yüze en az 20 dakika güneş ışığı maruziyeti aldı) veya “kolekalsiferol takviye grubu” ( n = 50, oral kolekalsiferol aldı 1000 IU/gün). Her iki müdahale grubunda da 25 OHD konsantrasyonlarında önemli artış görüldü ( P < 0.01). Güneş ışığına daha fazla maruz kalan bireylerde toplam kolesterol (TC), yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-C) ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C) değerlerinde önemli düşüş görüldü ( P < 0.05). Kolekalsiferol takviye grubu, TC ve HDL-C’de önemli bir artış ( P < 0.05) ve LDL-C’de önemsiz bir artış gösterdi.

7.1. Statinler ve D Vitamini

7.1.1. Statinlerin D vitamini Üzerine Etkisi

2011 yılındaki bir çalışmada statin olan rosuvastatin kullanmanın 25OHD3 seviyenizi yükselttiğini söylemiştir. Ancak bu hala bir tartışma konusudur. Aslında, rosuvastatinin D vitamini seviyeleri üzerinde çok az etkisi olduğunu gösteren en az bir başka çalışma daha vardır.

Büyük bir 2020 araştırması, statinlerin yaşlı yetişkinlerin (ortalama yaş 69,5 olan) D vitamini düzeyleri üzerindeki etkisini incelemiştir. Rosuvastatin de dâhil olmak üzere statin alanların/kullananların 25OHD3 ve toplam 25OHD seviyeleri, statin almayanlara göre belirgin şekilde daha yüksekti. D2 vitamini ve D3 vitamini seviyeleri birleştirildiğinde, 25OHD seviyelerini elde edersiniz. Daha ileri analizler, diyetle D vitamini alımı günde en az 400 IU olduğunda, statin kullanıcıları ve kullanmayanların 25OHD seviyelerinde çok az fark olduğunu gösterdi. Diyet alımı 400 IU’nin altında olduğunda, statin kullanıcıları 25OHD seviyelerinde kullanmayanlara göre daha fazla artış yaşadı.

Diğer araştırmacılar, bir kişinin D vitamini düzeylerinin statin alımıyla tamamen alakasız nedenlerle değişebileceğini iddia ediyor. Örneğin, bir kişinin D vitamini seviyeleri, ne kadar kıyafet giydiğinden veya kış aylarında ne kadar güneş ışığı aldığından etkilenebilir.

7.1.2. D Vitaminin Statinler Üzerine Etkisi

Küçük bir 2016 araştırması, düşük D vitamini düzeyine sahip kişilerin statinlerin kasla ilgili yan etkilerini yaşama olasılığının daha yüksek olduğu sonucuna varmıştır. D vitamini takviyesi, statinlerin daha iyi tolere edilmesini sağlamıştır.

2017 yılındaki bir çalışmada, insanlar arasında statin kullanımına bakıldı; HIV ve D vitamini eksikliği kas-ilişkili yan etkilerin riskini artırdığı sonucuna vardılar. HIV’li insanlar üzerinde yapılan bir başka 2017 araştırması, D vitamini eksikliğinin rosuvastatinin etkinliğini de azalttığını buldu.

https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/statins-vitamin-d-connection#vitamin-d-deficiency

7.2. Kolesterol ve D Vitamini İçin Yapılan Çalışmaları Sonuç Olarak Değerlendirme

Kolesterol ve D vitamini arasındaki bağlantı söz konusu olduğunda çelişkili bilgiler var. Nüfus çalışmaları, daha düşük D vitamini düzeyine sahip kişilerin yüksek kolesterole sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor, ancak bu bir “neden-sonuç” ilişkisini kanıtlamıyor. Bazı araştırmalar, D vitamini takviyelerinin kolesterol seviyelerini iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, bazı araştırmalar, D vitamininin düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol üzerinde hiçbir etkisi olmadığını belirtmektedir.

D vitamininin kolesterol üzerindeki etkilerini araştıran çalışmalar tutarsız sonuçlar vermiştir. Örneğin:

• D vitamini takviyesi almanın kısa vadeli etkileri üzerine yapılan bir araştırma, D vitamini takviyesi almanın LDL veya “kötü” kolesterol düzeylerini arttırdığını bildirdi.

• Kombine kalsiyum ve D vitamini (CaD) takviyelerinin menopoz geçiren insanlar üzerindeki etkilerini değerlendirdi. LDL kolesterol de dâhil olmak üzere tüm kolesterol türlerinde bir iyileşme kaydetti.

• Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne (NIH) göre, araştırma sonuçları bir analizle karıştırılmıştır. 41 klinik çalışma, LDL kolesterol seviyelerinde bir azalma göstermiştir. D vitamini takviyesi, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) veya “iyi” kolesterol düzeylerini etkilememiştir.

Özetle; D vitamini ve kolesterol arasındaki bağlantı üzerine yapılan araştırmalar henüz kesinleşmemiştir.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-and-cholesterol#summary https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/vitamin-d-relationship#vitamin-d-and-cholesterol

7.3. D Vitamini Faydaları ve Uyarıları

Yapılan bir araştırmaya göre; bazı insanlar kemik sağlığını geliştirmek için yeterli kalsiyum alımının yanı sıra D vitamini takviyesi almaktan fayda görecektir. Ancak fayda sağlamak için büyük miktarda D vitamini almak gerekmez. Dr. Manson, “Çok fazla D vitamini alımı daha iyi değildir. Aslında daha fazla alım daha kötü olabilir” diyor. Örneğin, JAMA’da yayınlanan 2010 tarihli bir araştırma, yaşlı kadınlarda çok yüksek dozlarda D vitamini alımının daha fazla düşme ve kırık ile ilişkili olduğunu gösterdi.

Ayrıca, çok fazla D vitamini içeren bir takviye almak nadir durumlarda toksik olabilir. Kanda çok fazla kalsiyumun biriktiği ve potansiyel olarak atardamarlarda veya yumuşak dokularda tortular oluşturan hiperkalsemiye yol açabilir. Ayrıca kadınları ağrılı böbrek taşlarına yatkın hale getirebilir.

7.4. Hangi Dozlarda D Vitamini Takviyesi Alınmalıdır?

D vitamini takviyesi alıyorsanız, muhtemelen çoğu insan için yeterli olan günde 600 ila 800 IU’ dan fazlasına ihtiyacınız yoktur. Bununla birlikte, kemik sağlığı bozukluğu olanlar ve D vitamini veya kalsiyum emilimini engelleyen bir durumu olanlar da dâhil olmak üzere bazı kişilerin daha yüksek bir doza ihtiyacı olabilir, doktorunuz önermedikçe, güvenli üst sınır olarak kabul edilen günde 4.000 IU’ dan fazlasını almaktan kaçının.

https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/taking-too-much-vitamin-d-can-cloud-its-benefits-and-create-health-risks

7.5. Yüksek / Aşırı Doz D Vitaminin Olası Yan Etkileri

Uygun dozlarda alındığında D vitamini genellikle güvenli kabul edilir.

Bununla birlikte, takviye şeklinde çok fazla D vitamini almak zararlı olabilir. 9 yaş ve üstü çocuklar, yetişkinler ve günde 4.000 IU’ den fazla D vitamini alan hamile ve emziren kadınlar şunları yaşayabilir:

• Mide bulantısı ve kusma

• Kötü iştah ve kilo kaybı

• Kabızlık

• Zayıflık

• Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu

• Kalp ritmi sorunları

• Böbrek taşları ve böbrek hasarı

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-d/art-20363792

8. KALSİYUM VE KOLESTEROL ARASINDAKİ İLİŞKİ

Kalsiyum, hücre içi ve hücre dışı bölümlerde temel bir rol oynayan her yerde bulunan iki değerli bir katyondur. Kan pıhtılaşması, iskelet mineralizasyonu, kas kasılması ve sinir uyarılabilirliğinin düzenlenmesinde yer alır ve hem kalsitonin hem de paratiroid hormonu tarafından ince bir şekilde düzenlenir. Kalsiyum takviyesinin çocuklarda, genç erişkinlerde, yaşlılarda ve menopozdaki kadınlarda kemik sağlığı için faydalı olduğu bulunmasına rağmen, kardiyovasküler hastalık ile olası bir ilişki hakkında endişeler vardır.

Kalsiyumun güçlü kemikler ve dişler için gerekli olduğu iyi bilinir; yeni araştırmalar, sağlığın bir diğer önemli yönünün – kolesterolün düzenlenmesinde de önemli bir rol oynadığını gösteriyor. Bilim adamları, yüksek kan kolesterolünü tedavi etmenin yeni yollarının önünü açabilecek bir keşif olan kalsiyum ve kolesterol arasında doğrudan bir bağlantı keşfettiler.

Kalsiyumun kolesterolü düşürme yeteneği birkaç yıldır bilinmektedir. Bazı çalışmalarda kalsiyum takviyelerinin kan basıncını hafifçe düşürdüğü gösterilmiştir. Kolesterol seviyelerini düşürmek en son bulgudur, ancak gerçekten işe yarayıp yaramadığı konusunda çalışmalar karışıktır.

Bilim adamları gerçekten kalsiyumun nasıl çalıştığını bilmiyorlar. Lif ve safra asidi reçinelerinin çalışma şekline benzer şekilde, ince bağırsakta safra asitlerine ve kolesterole bağlanarak çalıştığı düşünülmektedir.

Elementer kalsiyumun kolesterol seviyelerini düşürdüğü görülen bir çalışmada, HDL ve LDL kolesterol seviyeleri esas olarak etkilenmiştir. Çalışma, kabaca bir gram kalsiyumun HDL’yi %1 ile %5 arasında yükseltebileceğini ve LDL’yi %2 ile %6 arasında herhangi bir yerde düşürebileceğini gösterdi. Fakat trigliseritler bundan etkilenmedi. Bununla birlikte, artan kalsiyum tüketimi nedeniyle kolesterol üzerinde önemli bir etki gösteren başka çalışmalar da vardı.

2017 yılında yayınlanan bir başka çalışmaya göre;

Alberta Üniversitesi ve McGill Üniversitesi’ndeki bilim adamları, yüksek kan kolesterolünü tedavi etmenin yeni yollarının önünü açabilecek bir keşif olan kalsiyum ve kolesterol arasında doğrudan bir bağlantı keşfettiler.

Araştırmacılar, kalsiyum bağlayıcı bir proteinin rolünü incelerken meraklarını uyandırdıktan sonra çalışmaya başladılar. Protein bulunmadığında farelerde kan kolesterol konsantrasyonunda aşırı bir artış fark ettiler. Bu gözlemi takip etmek için, yüksek lisans öğrencisi Wen-An Wang (Alberta Üniversitesi) ve Luis Agellon (McGill Üniversitesi) ile birlikte Marek Michalak, genetikçi Joohong Ahnn (Hanyang Üniversitesi, Kore) ile bir araya geldi ve kalsiyum ve kolesterol arasındaki fizyolojik bağlantıyı keşfetti.

Alberta Üniversitesi Biyokimya Bölümü’nde seçkin bir üniversite profesörü olan Michalak, “Hücre içinde yeterli kolesterol bulunmadığını algılayan ve daha fazlasını yapmak için makineyi çalıştıran bir mekanizma var” dedi. “Bulduğumuz şey, kalsiyum eksikliğinin kolesterolü bu makineden gizleyebileceğidir. Kalsiyum kaybederseniz, sentetik makineleriniz kolesterol olmadığını düşünür ve zaten yeterli olsa bile daha fazlasını üretmeye başlar.”

Yüksek kan kolesterol seviyeleri, kalp hastalığı gelişimi için bilinen bir risk faktörüdür. McGill’s School of Human Nutrition’da profesör olan Agellon, “Kandaki kolesterol konsantrasyonunu etkileyen faktörler uzun süredir araştırılıyor” dedi. “Genel inanış, kolesterolün hücrelerin içindeki kendi sentezini kontrol ettiğiydi ve sonra laboratuvarlarımızda kalsiyumun bu işlevi de kontrol edebileceğini keşfettik. Bu bağlantıyı bulmak, potansiyel olarak kolesterol metabolizmasını kontrol etmenin yeni yollarını geliştirmeye bir kapı açar.”

Araştırmacılar, bulgularını gelecekte hasta bakımına farklı yaklaşımlar geliştirmeye yönelik önemli bir adım olarak görüyorlar, ancak yapılacak daha çok iş var. Şimdi, kalsiyum ve kolesterolün hücrede birbirleriyle iletişim kurmasını sağlayan ortak faktörü keşfetmeye çalışıyorlar ve çalışmalarına devam etmek için Kanada Sağlık Araştırma Enstitülerinden 456.000 $ değerinde dört yıllık bir hibe aldılar.

8.1. Ne Kadar Kalsiyuma İhtiyacımız Var?

Yetişkinlerde elementer kalsiyum için önerilen günlük alım miktarı günde 1000 ila 1300 mg arasındadır ve takviyeler yerine diyet tercih edilen kalsiyum kaynağıdır. Bu, kalsiyumun kolesterolü düşürme kabiliyetini inceleyen bazı çalışmalarda kullanılan miktarla kabaca aynıdır.

Süt ürünleri, yeşil yapraklı sebzeler ve turunçgiller gibi gıdalarda kalsiyum içeriği yüksektir; bununla birlikte, kalsiyum içeren takviyeler de yaygın olarak mevcuttur. Kalsiyum takviyesi alıyorsanız, bu çalışmaların elementer kalsiyumu ölçtüğünü unutmayın, bu nedenle her bir üründeki elementer kalsiyum miktarını belirlemek için kalsiyum takviyelerinizin etiketlerini okuyun. Ve gereğinden daha fazlası daha faydalı değildir – çok fazla kalsiyum tüketmek sağlık sorunlarına yol açabilir.

Elementer kalsiyumun kolesterolü biraz düşürebileceğini öne süren bazı çalışmalar varken, kalsiyumun kolesterol üzerinde önemli bir etkisinin olmadığını öne süren başka çalışmalar da var. Bu nedenle, kolesterolünüzü düşürmek için yalnızca kalsiyum minerali kullanmanız önerilmez. Sağlık rejiminize kalsiyum eklemek istiyorsanız, sağlık uzmanınıza danışmalısınız.

https://www.verywellhealth.com/can-calcium-lower-your-cholesterol-698107 https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170726131742.htm https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779001/

8.2. Yüksek / Aşırı Doz Kalsiyumun Olası Yan Etkileri

Bir kişinin alması gereken en yüksek miktar olarak tanımlanan Kalsiyumun Tolere Edilebilir Üst Alım Seviyesi (UL), 19 ila 50 yaş arası yetişkinler için günde 2500 mg’dır. 9 ila 18 yaş arası çocuklar için bu sayı günde 3.000 mg’dır. 51 yaş ve üstü yaşlı yetişkinler için UL günde 2.000 mg’dır. Üst Sınır miktarının üzerinde aşırı alım, yan etki olarak kabızlık ve şişkinliğe neden olabilir.

Çalışmalar, 4.000 mg’ı aşan dozların birçok sağlık riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Kalsiyum Dozunu Aşmanın Riskleri

• Artan kan kalsiyum seviyeleri

• Böbrek (böbrek) hasarı

• Süt Alkali Sendromu (vücutta çok fazla kalsiyum bulunması durumu)

Önerilen miktarlarda bile kalsiyum takviyesi alan bazı kişiler gaz, şişkinlik, kabızlık veya bu semptomların bir kombinasyonu gibi yan etkiler yaşayabilir. Kalsiyum karbonatın bu semptomlara kalsiyum sitrata göre neden olma olasılığının daha yüksek olduğu öne sürülmüştür. Semptomları azaltmaya yönelik çabalar, gün boyunca yayılan kalsiyum dozlarını ve yemeklerle kalsiyum almayı içerir.

Ek olarak, kalsiyum takviyesi aşırı olduğunda, hiperkalsemi olarak bilinen bir durumda kanda yüksek kalsiyum seviyelerine neden olabilir. Hiperkalsemi böbrek yetmezliğine, vasküler ve yumuşak doku kireçlenmesine, hiperkalsiüriye (idrarda yüksek kalsiyum seviyeleri) ve böbrek taşlarına neden olabilir.

https://www.verywellhealth.com/calcium-supplement-health-benefits-190470

9. MENOPOZ SONRASI KADINLARDA D VİTAMİNİ VE KALSİYUM

Menopozdan sonra kalsiyum ve D vitamini takviyeleri kadınların kolesterol profillerini iyileştirebilir ve bu etkinin çoğu, D vitamini seviyelerini yükseltmeye bağlı, Menopoz için online/çevrimiçi olarak yayınlanan Kadın Sağlığı Girişimi’nden (WHI) yeni bir çalışma buluyor.

Menopoz sonrası kadınlarda, günlük olarak, WHI CaD denemesindeki kadınlar ya 1.000 mg kalsiyum ve 400 IU vitamin D3 içeren bir takviye ya da bir plasebo aldı. Bu analiz, hem kolesterol düzeyleri hem de D vitamini düzeyleri ölçülmüş yaklaşık 600 kadının takviyeleri ile D vitamini ve kolesterol düzeyleri arasındaki ilişkiyi inceledi.

Takviyeyi alan kadınların, plasebo alan kadınlara göre en az 30 ng/mL (Tıp Enstitüsüne göre normal) D vitamini düzeylerine sahip olma olasılığı iki katından fazlaydı. Takviye kullanıcıları ayrıca 4 ila 5 puan daha düşük olan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL – “kötü” kolesterol) seviyelerine sahipti. Araştırmacılar, ek olarak, ek kullanıcıları arasında, daha yüksek kan D vitamini seviyelerine sahip olanların, daha yüksek seviyelerde yüksek yoğunluklu lipoproteine ​​(HDL – “iyi” kolesterol) ve daha düşük trigliserit seviyelerine (trigliseritlerin daha düşük olmasına rağmen) sahip olduğunu keşfettiler. (Kan D vitamini düzeylerinin yaklaşık 15 ng/mL’lik bir eşiğe ulaşması gerekiyordu).

Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almak, özellikle yaşlı kadınlarda, düşük alım yapan kadınlarda ve seviyeleri ilk kez kışın ölçülen kadınlarda D vitamini düzeylerini yükseltmede yardımcı oldu. Ancak yaşam tarzı da bir fark yarattı. Takviyeler ayrıca sigara içmeyen ve daha az alkol tüketen kadınlarda D vitamini düzeylerini yükseltmek için daha fazlasını yaptı.

Ek kalsiyum ve D vitamininin kolesterol üzerindeki bu olumlu etkilerinin, menopozdan sonra kadınlar için daha düşük kardiyovasküler hastalık oranları gibi faydalara dönüşüp dönüşmeyeceği henüz görülmemektedir, ancak yazarlar, bu sonuçların, daha yüksek risk altındaki kadınlara iyi bir hatırlatma olduğunu söyledi. D vitamini eksikliğinde kalsiyum ve D vitamini almayı düşünülmelidir.

“Bu çalışmanın sonuçları, daha fazla kadına kalsiyum ve D vitamini alımı konusunda daha dikkatli olmaları konusunda ilham vermeli – sağlığı iyileştirmenin basit ve güvenli bir yolu. Bir yaptırım birden fazla fayda sağlayabilir!”

https://www.menopause.org.au/hp/news/660-postmenopausal-calcium-and-vitamin-d-improve-cholesterol

10. KOLESTEROL VE DİYABET

Düşük yoğunluklu lipoprotein-Kolesterol (LDL-C), kardiyovasküler hastalık riskinin değerlendirilmesinde ana faktörlerden biridir ve diyabetik hastalarda daha da önemlidir.

Diabetes mellitus, dünya çapında erken ölümlere katkıda bulunan metabolik bir hastalıktır. Nüfus artışı ve fiziksel hareketsizlik ve obezite prevalansının yüksek olması nedeniyle diyabetik kişilerin sayısı artmaktadır. Yetişkinlerde diyabetin küresel prevalansının 2015’te %8,8’den 2040’ta %10,4’e yükseleceği tahmin edilmektedir. Diyabet faktörünü, komplikasyonlarını ve yönetim durumunu tasvir etmek için farklı çalışmalar yapılmıştır.

Kardiyovasküler hastalıklar (KVH), diyabetle ilişkili ana komorbid (ek hastalıklar) durumlar arasındadır ve 65 yaş üstü diyabetiklerde ölümlerin yaklaşık %70’ine neden olur. Bu yüksek mortalite oranı nedeniyle, diyabetik hastalarda önleme ve daha ileri tedavi için KVH risk skoru belirlenmelidir. Dislipidemi, diyabetik hastalarda KVH riskini artıran, diyabetin diğer bir yaygın komorbid bozukluğudur. KVH risk değerlendirmesi için kullanılan ana faktörlerden biri serum düşük yoğunluklu lipoprotein-Kolesterol (LDL-C) düzeyidir ve diyabetik hastalarda 100 mg/dL’nin altında tutulması önemlidir.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670525/

Diyabetes mellituslu hastalarda lipid anormallikleri yaygındır ve şüphesiz ASCVD (Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık) riskindeki artışa katkıda bulunur. ADA, diyabet tanısı sırasında, ilk tıbbi değerlendirmede ve 40 yaşın altındaysa her beş yılda bir ve endikasyonu varsa daha sık olarak, genellikle 40 yaş ve üzerindeki hastalarda olduğu gibi, lipit bozukluklarının taranmasını önerir.

Diyabetli tüm hastalarda lipit profilini iyileştirmek için yaşam tarzı müdahalesi (diyet, kilo kaybı, artan fiziksel aktivite) öneriliyor. Statinlerin başlatılması, bir LDL kolesterol seviyesinden ziyade kardiyovasküler riske dayanır. ASCVD (Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık)’ ye sahip hastalarda, statin tedavisine bakılmaksızın bazal lipit seviyelerinin düzenlenmesi için yaşam tarzı müdahalesi eklenmelidir. Klinik ASCVD’ si olmayan hastalar için, statin kullanımı ve dozu için ortak karar vermeyi yönlendirmek için; ACC/AHA risk hesaplayıcısı kullanılıyor.

Genellikle 40 yaşın üzerindeki hastalara statinler uygulanıyor. 40 yaşın altındaki hastalar için, birden fazla ASCVD risk faktörü olanlarda yaşam tarzı müdahalesine ek olarak statin tedavisi düşünülebilir. Statin tedavisinin yoğunluğu; ASCVD riski, yan etkiler, tolere edilebilirlik ve LDL kolesterol seviyelerine göre ayarlanabilir. Klinik ASCVD’ li hastalar için, yaşam tarzı tedavisine tipik olarak yüksek yoğunluklu statin tedavisi eklenir.

Özellikle tip 2 diyabetli hastalar için kardiyovasküler morbiditenin önlenmesi büyük bir önceliktir. Sigara içen hastalarda sigara kullanımını bırakmak önemlidir. Kardiyovasküler morbidite, hipertansiyon, kolesterol, aspirin kullanımı (75-162 mg/gün) ve kardiyovasküler hastalığı (KVH) olan veya yüksek risk altındaki hastalarda belirli glÜkoz düşürücü ilaçların kullanımı ve stres yönetimi ile önemli ölçüde azaltılabilir.

https://proxy.medipol.deep-knowledge.net/MuseSessionID=02105d0u7/MuseProtocol=https/MuseHost=www.uptodate.com/MusePath/contents/overview-of-general-medical-care-in-nonpregnant-adults-with-diabetes-mellitus?sectionName=Dyslipidemia&search=diabet%20and%20cholesterol&topicRef=4549&anchor=H15&source=see_link#H15

Sonuç olarak;

Diyabet, CVD’ den daha yüksek ölüm oranı da dâhil olmak üzere, istisnai olarak yüksek bir hastalık yükü taşır. Kardiyovasküler önleme bu popülasyonda özellikle çok önemlidir, çünkü ilk MI (Myokard İnfarktüsü) geçiren diyabetik bireylerin ölme olasılığı diyabetik olmayan benzerlerine göre çok daha fazladır.

Lipit kılavuzlarına bağlılık, diyabetik hastalarda klinik sonuçların iyileştirilmesi için çok önemlidir. Lipit kılavuzlarının başarılı bir şekilde uygulanmasına yönelik bir dizi engel belirlenmiştir. En yaygın olanlar arasında;

1) Diyabetik hastalarda yaygın olan sınırda LDL kolesterol yükselmelerinin, küçük, yoğun bileşimleri ve bu popülasyonda hâlihazırda mevcut olan yüksek KKH riski nedeniyle önemli kardiyovasküler risk ile ilişkili olduğunun fark edilememesi;

2) LDL kolesteroldeki görünüşte hafif anormallikler, riski daha da artırma yolunda diğer lipit anormallikleri ile etkileşime girmesi;

Bu ortamda yoğun LDL kolesterol düşüşü, kardiyovasküler morbidite ve mortalitede önemli azalmalarla sonuçlanır. Gerçekten de, bu popülasyonun karakteristik aterojenik diyabetik dislipidemisini değerlendirerek ve tedavi ederek kardiyovasküler sonuçları önemli ölçüde iyileştirme fırsatı kaçırılmamalıdır.

https://clinical.diabetesjournals.org/content/26/1/8#ref-11

11. KOLESTEROL ve COVID 19

11.1. Yüksek Kolesterol ve Covid 19 Riski

COVID-19 araştırması hızla gelişiyor ve yüksek kolesterol seviyeleri ile COVID-19 riski arasındaki bağlantılar hakkında daha fazla şey öğreniliyor. Bilim adamları, LDL’nin COVID-19 hastalarında vaskülopatiye veya kan damarı anormalliklerine katkıda bulunduğunu teorileştirir. Virüs bunu endotel hücrelerini (EC) istila ederek ve yaralanmaya neden olarak, pıhtılaşma bozukluğu adı verilen yaygın kan pıhtılaşmasına yol açan bir inflamatuar reaksiyonu tetikleyerek yapar.

Aterosklerotik plaklar içindeki endotel hücreler, COVID-19 veya inflamatuar fırtınalardan kaynaklanan bir saldırıya karşı daha savunmasızdır ve bu da, ilişkili kardiyovasküler önkoşulları olan hastalarda plakların yırtılmasına ve yüksek koagülopati gelişme riskine neden olur.

Bu nedenle yüksek kolesterol, ateroskleroza yol açabilen kan damarı hasarına önemli bir katkıda bulunur. COVID-19 veya yüksek kolesterolünüz varsa, yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski altındasınız, ancak ikisi aynı anda mevcut olduğunda, özellikle aşağıdakileri yaşama riskiniz yüksek:

• Kan pıhtıları

• Kalp krizi

• İnme

11.2. Yüksek Kolesterol Tedavileri ve Covid 19

Hâlihazırda statinler gibi kolesterol düşürücü ilaçlar alıyorsanız, size COVID-19 pozitif teşhisi konsa bile bir sağlık uzmanı tarafından aksi tavsiye edilene kadar tedaviye devam etmelisiniz.

Yakın zamanda yüksek kolesterol seviyeleri teşhisi konduysa, doktorunuz kan damarlarınızda COVID-19 saldırısından kaynaklanan yaralanma derecesini azaltmak için statinler, kolesterol düşürücü ilaçlar kullanarak LDL seviyelerini düşürmeyi önerebilir. Şiddetli COVID-19 hastalığı olan yüksek riskli hastalarda, hayatı tehdit eden kardiyovasküler komplikasyonları önlemek için statin tedavisi başlatılabilir.

Not olarak, bazı statinler kas ağrıları ve karaciğer hasarı gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Statin ile ilişkili kas semptomları yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanına haber verin. İskelet kası semptomları ve yüksek karaciğer enzimleri devam ederse statin tedavisinin kesilmesi gerekebilir.

11.3. Yüksek Kolesterol ve Covid 19 Aşısı

Veriler, COVID-19 aşısının sizi hastalığa yakalanmaktan ve bulaştırmaktan koruduğunu gösteriyor. Aynı zamanda, toplumda özellikle savunmasız veya enfeksiyona duyarlı olan bireyleri, özellikle de obezite veya diğer gözle görülür hastalık belirteçleri olmayan yüksek kolesterolü olan kişileri korumaya yardımcı olur.

Covid-19 aşısı olmak, kolesterol düzeyi yüksek olanlarda ciddi hastalık riskinizi azaltırken, meyve ve sebzelerden zengin beslenmeyi içeren sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeli ve hastalığa ve onun olumsuz sağlık etkilerine karşı korumanızı en üst düzeye çıkarmak için düzenli olarak egzersiz yapmalısınız.

Şimdiye kadar FDA onaylı tüm aşı adaylarının (Pfizer-BioNtech, Moderna ve Johnson & Johnson) ciddi vakaları, hastaneye yatışları ve COVID-19 kaynaklı ölümleri önlemede neredeyse %100 etkili olduğu kanıtlanmıştır.

https://www.verywellhealth.com/high-cholesterol-and-covid-19-5118092 https://www.scientificamerican.com/article/fda-identifies-first-drug-shortage-blamed-on-coronavirus-but-wont-name-the-drug/

12. KOLESTEROL VE ASPİRİN

12.1. Statin + Aspirin

Washington Üniversitesi Tıp Doğu Yakası Uzmanlık Merkezi direktörü ve Bellevue’deki Washington Üniversitesi’nde Tıp Profesörü Kardiyolog Eugene Yang, statin gibi kolesterol düşürücü bir ilaç alıyor olsanız bile bir aspirin alın, diyor.

Mayo Clinic’ e göre; eğer bypass cerrahisi veya kalbe giden bir artere yerleştirilen bir stent, bir kalp krizi, felç veya kalp rahatsızlığı yaşadıysanız doktorunuz bir statin artı günlük aspirin önerebilir. Dr. Yang, bu durumlarda ikincil korunma denilen şey için günlük aspirin tedavisinin sıklıkla önerildiğini söylüyor.

Amerikan Kalp Derneği (AHA) dikkat çeker; Aspirin kanınızı inceltir ve bu, kalbe giden kan damarlarını tıkayarak kalp krizine veya beyninizde felce neden olabilecek pıhtı oluşturmasını önleyebilir. Kalp probleminiz veya felç geçirmediyseniz ancak riskinizi azaltmak için statin alıyorsanız, doktorunuzun günlük aspirin tedavisi önerme olasılığı daha düşüktür.

12.2. Alınabilecek Aspirin Dozu Nedir?

75 ila 150 miligram (mg) gibi çok düşük dozlarda aspirin, ancak en yaygın olarak 81 mg etkili olabilir. Doktorunuz genellikle 75 mg’dan (yetişkin düşük doz aspirin miktarı) 325 mg’a (düzenli bir güç tableti) kadar herhangi bir günlük doz reçete edecektir.

Kalp krizi geçirdiyseniz veya kalp stent taktırdıysanız, aspirin ve diğer kan inceltici ilaçları tam olarak doktorunuzun önerdiği şekilde almanız çok önemlidir.

12.3. Aspirin Kullanılırken veya Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

Doktorlar, günlük aspirin önermeden önce, Mayo Clinic’e göre aşağıdakileri içeren risklere karşı potansiyel faydaları tartarlar:

1) Bir kan damarının patlamasının neden olduğu kanama (veya hemorajik inme); Günlük aspirin pıhtıya bağlı inmeyi önlemeye yardımcı olabilirken, kanamalı inme (hemorajik inme) riskinizi arttırabilir.

2) Sindirim sisteminizde kanama (düzenli olarak alkol kullanıyorsanız bu risk artar); Günlük aspirin kullanımı mide ülseri geliştirme riskinizi artırır. Ve mide-bağırsak sisteminizin herhangi bir yerinde kanamalı ülseriniz veya kanamanız varsa, aspirin almak daha fazla, belki de yaşamı tehdit edecek ölçüde sindirim sistemi kanamasına neden olur.

3) Alerjik reaksiyon; Aspirine alerjiniz varsa, herhangi bir miktarda aspirin almak ciddi bir alerjik reaksiyonu tetikleyebilir.

Aspirin alıyorsanız ve cerrahi bir prosedüre veya diş hekimine ihtiyacınız varsa, cerrah veya diş hekimine günlük aspirin aldığınızı ve ne kadar aldığınızı söyleyin. Aksi takdirde ameliyat sırasında aşırı kanama riskiniz vardır. Bununla birlikte, doktorunuzla konuşmadan aspirin almayı bırakmayın.

Düzenli olarak aspirin alan ve alkol alan kişilerde mide kanaması riski artabilir. Ne kadar alkol içmenin güvenli olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Alkol içmeyi seçerseniz, bunu ölçülü olarak yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, her yaştan kadın ve 65 yaşından büyük erkekler için günde bir içki ve 65 yaş ve altı erkekler için günde en fazla iki içki anlamına gelir.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/daily-aspirin-therapy/art-20046797 https://www.livestrong.com/article/482816-can-you-take-aspirin-when-you-are-taking-cholesterol-tablets/

13. TAKVİYELER SINIFINDA OLAN “OMEGA 3” İÇİN ÖNEMLİ BİLGİLER

Balık yağı, omega-3 yağ asitlerinin diyet kaynağıdır. Vücudunuzun kas aktivitesinden hücre büyümesine kadar birçok fonksiyon için omega-3 yağ asitlerine ihtiyacı vardır. Omega-3 yağ asitleri gıdalardan elde edilir. Vücutta üretilemezler. Balık yağı, dokosaheksaenoik asit (DHA) ve eikosapentaenoik asit (EPA) adı verilen iki omega-3 içerir. DHA ve EPA’nın diyet kaynakları; somon, uskumru, ringa balığı, sardalya ve alabalık gibi yağlı balıklar ve midye, istiridye ve yengeç gibi kabuklu deniz ürünleridir.

Bazı kabuklu yemişler, tohumlar ve bitkisel yağlar, alfa-linolenik asit (ALA) adı verilen başka bir omega-3 içerir. Balık yemek, koroner arter hastalığı riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Kalp-sağlığı bir diyetin parçası olarak, her hafta en az 2 porsiyon balık yenmelidir. Omega-3 yağ asitleri içeren yağlı balıklar kalbiniz için en iyisidir. Balık yemiyorsanız, omega-3 yağ asitlerini; yumurta, ceviz, keten tohumu ve kanola yağı gibi gıdalardan veya gıda takviyelerden alabilirsiniz.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ve ABD Çevre Koruma Ajansı (EPA), hamile kalabilecek kadınların, hamile kadınların, emziren annelerin ve küçük çocukların köpekbalığı, kılıçbalığı, kral uskumru, marlin, portakal kabuğu rendesi yememesini tavsiye etmektedir. Büyük gözlü ton balığı veya Meksika Körfezi’nden gelen çini balığı, çünkü bu balıklar daha yüksek cıva konsantrasyonlarına sahiptir. Ancak orta yaşlı ve yaşlı insanlar için, balığın kalbe sağladığı koruma, bu balıkları yemenin risklerinden daha ağır basmaktadır. Çeşitli balıklar yemek, yediğiniz cıva miktarını azaltabilir.

Balık yağı takviyeleri sıvı, kapsül ve hap şeklinde gelir. İnsanlar anti-inflamatuar etkileri için balık yağı alırlar.

Omega-3 yağları genellikle kapsüllerde veya yumuşak jellerde bulunur. Bunlar, tadı olmadığı ve yutulması kolay olduğu için tüketiciler arasında popülerdir. Kapsüller genellikle yumuşak bir jelatin tabakasından yapılır ve birçok üretici ayrıca enterik kaplama kullanır. Enterik kaplama, kapsülün ince bağırsağınıza ulaşana kadar çözülmesini önlemeye yardımcı olur. Bu, balık yağı kullanımından sonra geğirmeleri önlediği için balık yağı kapsüllerinde yaygındır.

Bununla birlikte, kokuşmuş balık yağının kötü kokusunu da maskeleyebilir. Omega-3 kapsülleri alıyorsanız, kokuşup bozulmaya başlamadığından emin olmak için arada bir açıp koklamak iyi bir fikir olabilir.

13.1. Omega 3 Takviyesi Alırken Nelere Dikkat Edilmelidir?

Omega-3 takviyesi için alışveriş yaparken daima etiketi dikkatlice okuyun. Omega-3’lerin türü ve miktarı için ürününüzü kontrol edin. Tatmin edici miktarlarda EPA ve DHA içermelidir – ve tercihen acılaşmayla mücadele için E vitamini gibi bir antioksidan içermesine dikkat edin.

Ayrıca şunları kontrol edin:

Omega-3 türü; Çoğu omega-3 takviyesi, en önemli omega-3 türleri olan EPA ve DHA’ yı, eğer varsa, genellikle çok az içerir. Ürününüzün bunları içerdiğinden emin olun.

Omega-3 miktarı; Bir ürün, kapsül başına 1.000 mg balık yağı içerdiğini söyleyebilir. Ancak arkada EPA ve DHA’ nın sadece 320 mg olduğunu okuyacaksınız.

Omega-3 formu; Daha iyi emilim için EE (etil esterler) yerine FFA (serbest yağ asitleri), TG, rTG (trigliseritler ve reforme edilmiş trigliseritler) ve PL’leri (fosfolipidler) tercih edin.

Saflık ve özgünlük; Saflık için GOED standardına veya üçüncü taraf mührüne sahip ürünler satın almaya çalışın. Bu etiketler, güvenli olduklarını gösterir ve yaptıklarını söylediklerini içerir.

Tazelik; Omega-3’ler kokuşmaya eğilimlidir. Bozulduklarında kötü bir kokuya sahip olacaklar ve daha az güçlü ve hatta zararlı hale gelecekler. Daima tarihini kontrol edin, ürünü koklayın ve E vitamini gibi bir antioksidan içerip içermediğine bakın.

Sürdürülebilirlik; MSC, Çevre Savunma Fonu veya benzeri bir kuruluşun onayladığı balık yağını satın almaya çalışın. Kısa ömürlü küçük balıklar daha sürdürülebilir olma eğilimindedir.

13.2. Hangi Omega 3 Takviyeleri İyidir?

Düzenli bir balık yağı takviyesi, sağlıklarını iyileştirmek isteyen çoğu insan için muhtemelen en iyi seçimdir. Ancak, doğal balık yağının genellikle %30’dan fazla olmayan EPA ve DHA’dan oluştuğunu, yani %70’inin diğer yağlardan oluştuğunu unutmayın.

Ayrıca daha yüksek konsantrasyonda omega-3 içeren takviyeleri de satın alabilirsiniz. EPA ve DHA %90 kadar yüksek olabilir. En iyi sonuçlar için, serbest yağ asitleri olarak omega-3 içeren markaları arayın. Trigliseritler veya fosfolipidler de iyidir.

13.3. Omega 3 ve Kanama Riski

Kan sulandırıcı denilen kan pıhtılaşmasını önleyen bir ilaç alıyorsanız, önce doktorunuzla konuşmadan balık yağı almayın. Balık yağının kan sulandırıcı ilaçlarla birlikte alınması kanama sorunlarına neden olabilir.

Günde 3 gramdan fazla balık yağı takviyesi almak istiyorsanız önce doktorunuzla konuşun. Bu kadar yüksek dozlar kanama riskini de artırabilir.

https://www.uofmhealth.org/health-library/hw114960 https://www.healthline.com/nutrition/omega-3-supplement-guide#ala-oil https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-fish-oil/art-20364810

KAYNAKLAR

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/

2. https://www.cdc.gov/cholesterol/ldl_hdl.htm

3. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides

4. https://www.healthline.com/health/ldl-cholesterol#healthy-cholesterol-levels

5. https://www.healthline.com/health/ldl-cholesterol#whos-at-risk

6. https://www.sciencedaily.com/releases/2011/05/110505142730.htm

7. https://www.healthline.com/health/low-triglycerides#normal-ranges

8. https://www.verywellhealth.com/cholesterol-and-triglycerides-1745827

9. https://www.healthline.com/health/triglyceride-level

10. https://www.healthline.com/health/triglyceride-level#purpose

11. https://www.healthline.com/health/triglyceride-level#preparation

12. https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/lipid-disorder#symptoms

13. https://www.medicalnewstoday.com/articles/lipid-disorder#definition

14. https://www.medicalnewstoday.com/articles/lipid-disorder#treatment

15. https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/natural-cholesterol-reducers

16. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/reduce-cholesterol/art-20045935

17. https://doctor.ndtv.com/living-healthy/know-the-link-between-vitamin-d-levels-and-cholesterol-2207197

18. https://www.nutraingredients-usa.com/Article/2017/02/09/Vitamin-D-linked-to-cholesterol-levels-cardiovascular-risk?utm_source=copyright&utm_medium=OnSite&utm_campaign=copyright

19. https://newsroom.unsw.edu.au/news/science-tech/link-between-cholesterol-and-vitamin-d-production-identified

20. https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/statins-vitamin-d-connection#vitamin-d-deficiency

21. https://www.medicalnewstoday.com/articles/vitamin-d-and-cholesterol#summary

22. https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/vitamin-d-relationship#vitamin-d-and-cholesterol

23. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/taking-too-much-vitamin-d-can-cloud-its-benefits-and-create-health-risks

24. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-d/art-20363792

25. https://www.verywellhealth.com/can-calcium-lower-your-cholesterol-698107

26. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170726131742.htm

27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779001/

28. https://www.verywellhealth.com/calcium-supplement-health-benefits-190470

29. https://www.menopause.org.au/hp/news/660-postmenopausal-calcium-and-vitamin-d-improve-cholesterol

30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670525/

31. https://proxy.medipol.deep-knowledge.net/MuseSessionID=02105d0u7/MuseProtocol=https/MuseHost=www.uptodate.com/MusePath/contents/overview-of-general-medical-care-in-nonpregnant-adults-with-diabetes-mellitus?sectionName=Dyslipidemia&search=diabet%20and%20cholesterol&topicRef=4549&anchor=H15&source=see_link#H15

32. https://clinical.diabetesjournals.org/content/26/1/8#ref-11

33. https://www.verywellhealth.com/high-cholesterol-and-covid-19-5118092

34. https://www.scientificamerican.com/article/fda-identifies-first-drug-shortage-blamed-on-coronavirus-but-wont-name-the-drug/

35. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/daily-aspirin-therapy/art-20046797

36. https://www.livestrong.com/article/482816-can-you-take-aspirin-when-you-are-taking-cholesterol-tablets/

37. https://www.uofmhealth.org/health-library/hw114960

38. https://www.healthline.com/nutrition/omega-3-supplement-guide#ala-oil

39. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-fish-oil/art-20364810

ECZ. Emin Talip Önal

ECZ. Sevde Gül Çetin